सर्जिकल पद्धती
प्रवेशानंतर, रुग्णांवर परिस्थितीनुसार टप्प्याटप्प्याने शस्त्रक्रिया उपचार केले गेले.प्रथम, बाह्य फिक्सेटर निश्चित केले गेले आणि जर मऊ ऊतकांच्या परिस्थितीस परवानगी असेल तर ते अंतर्गत फिक्सेशनसह बदलले गेले.
लेखकांनी त्यांच्या अनुभवाचा सारांश सांगितला आणि असे आढळले की फ्रॅक्चर कमी करणे आणि कमी करण्याच्या देखभालीची गुरुकिल्ली म्हणजे टिबियाचे पोस्टरियर कॉर्टिकल फ्रॅक्चर कमी करणे आणि नंतर पूर्ववर्ती टिबिअल पठाराच्या कम्प्रेशन फ्रॅक्चरला सामोरे जाणे, जेणेकरून सामान्य बाणू विमान पुनर्संचयित करता येईल. ओळ
लेखक फ्रॅक्चर कमी करण्यासाठी आणि फिक्सेशनसाठी प्रॉक्सिमल टिबिअल अँटेरोलॅटरल आणि पोस्टरोमेडियल पद्धती वापरण्याची शिफारस करतात.
पोस्टरियर टिबिअल पध्दत टिबिअच्या मागील रचना उघड करण्यासाठी आणि ऑपरेशन दरम्यान कपात आणि अँटेरोमेडियल सपोर्ट प्लेट फिक्सेशन करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते.
याव्यतिरिक्त, पोस्टरियर टिबिअल पठार फ्रॅक्चरचे तात्पुरते निर्धारण हे पुढील फ्रॅक्चर उचलण्यासाठी आणि बाणूच्या संरेखनाच्या नंतरच्या दुरुस्ती दरम्यान फ्रॅक्चर विस्थापन कमी करण्यासाठी एक आधार म्हणून काम करू शकते.
पोस्टरीअर फ्रॅक्चर रिडक्शन पूर्ण झाल्यावर, फिक्सेशनसाठी तात्पुरते फिक्सेशन यंत्र वापरले पाहिजे, जसे की 1/3 ट्यूबलर प्लेट किंवा 3.5 मिमी स्क्रू आधीच्या डिस्टल टोकापासून पोस्टरियर प्रॉक्सिमल एंडपर्यंत.
पुढे, टिबिअल पठार सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग आणि बाणू विमानाचे संरेखन पुनर्संचयित करा.ऑपरेशन दरम्यान, दाब कमी करण्यासाठी आणि फ्रॅक्चरची तीव्रता टाळण्यासाठी विस्तीर्ण टीपसह कपात उपकरण वापरा.
पोस्टरियर टिबिअल झुकाव पुनर्संचयित करणे पूर्ववर्ती फ्लॅप स्पेसर किंवा ऑस्टियोटोमसह एकाच वेळी सुरू केले गेले (चित्र 2).प्रॉक्सिमल जॉइंट लाईनच्या खाली, एकापेक्षा जास्त किर्शनर वायर्स समोर ते मागे समांतर घातल्या गेल्या, आणि किर्शनर वायर्स उचलून टिबिअल रेट्रोव्हर्शन पुनर्संचयित केले गेले आणि नंतर पोस्टरियर कॉर्टेक्सवर निश्चित केले गेले.
ए- फायब्युलर हेड ऑटोग्राफ्ट;ब- स्पाइनल केज हाडातील दोष भरणे
पार्श्व क्ष-किरण बाणूची विकृती दर्शविते, आणि उजवीकडे साधा फिल्म शीट स्पेस डिस्ट्रॅक्टरच्या मदतीने पोस्टरियर टिबिअल फ्रॅक्चर कमी करण्यासाठी रिडक्शन फोर्सेप्स दर्शविते.
शेवटी, प्लेटचा वापर फ्रॅक्चरचा तुकडा कमी करण्यासाठी सॅगेटल रिट्रोव्हर्शन दुरुस्त करण्यासाठी केला गेला.प्रॉक्सिमल लॅटरल टिबिअल प्लेट (लॉकिंग किंवा नॉन-लॉकिंग) चे प्रॉक्सिमल टोक आर्टिक्युलर पृष्ठभागाच्या समांतर असावे आणि दूरचा शेवट थोडासा मागे असावा.प्लेटला स्क्रूसह प्रॉक्सिमल फ्रॅगमेंटवर निश्चित केले गेले आणि नंतर प्लेट आणि प्रॉक्सिमल फ्रॅगमेंट कमी केले गेले आणि डिस्टल प्लेट फिक्स करून टिबिअल शाफ्टवर निश्चित केले गेले, जेणेकरून सामान्य टिबिअल पार्श्वगामी झुकाव पुनर्संचयित होईल.
फ्रॅक्चर रिडक्शन पूर्ण झाल्यावर, किर्शनर वायरसह तात्पुरते फिक्सेशन वापरले जाऊ शकते.काही प्रकरणांमध्ये, प्रथम कलम (ट्रायकॉर्टिकल इलियाक ग्राफ्ट, फायब्युलर हेड ग्राफ्ट, इ.) सह शक्तीची रेषा पुनर्संचयित केल्याशिवाय स्थिर तात्पुरते निर्धारण करणे कठीण आहे.
पोस्ट वेळ: मे-०९-२०२२